Дифференциальная диагностика травматических и нетравматических субдуральных гематом

„По выборочным данным травматические СГ

• в 96,2% (95% ДИ: 90,6-99,0%) наблюдений были ассоциированы с эпичерепными повреждениями (ЭЧП),
• в 95,3% (95% ДИ: 89,3-98,5%) – с субарахноидальными кровоизлияниями (СК),
• в 79,2% (95% ДИ: 70,3-86,5%) – с очаговыми повреждениями головного мозга (ОПГМ) и
• в 51,9% (95% ДИ: 42,0-61,7%) – переломами черепа (ПЧ).

Отсутствие ассоциации СГ с другими повреждениями головы в изученных наблюдениях зафиксировано не было. Однако это обстоятельство не исключает теоретическую возможность изолированного формирования СГ при непроникающей ЧМТ (90% ДИ: 0-2,8%)...

Изложенное позволило охарактеризовать порог механической толерантности тканей головы при непроникающей ЧМТ с наличием супратенториальных СГ как дискретную случайную величину, принимающую одно из 5 возможных значений:

• 0 – при отсутствии повреждений головы;
• 1 – при наличии только ЭЧП;
• 2 – при наличии СК в ассоциации с ЭЧП или без таковой;
• 3 – при наличии ОПГМ независимо от их ассоциации с ЭЧП и СК;
• 4 – при наличии ПЧ независимо от их ассоциации с другими повреждениями.

Оценка генеза СГ в зависимости от наличия фоновой патологии головного мозга и его оболочек при различных порогах преодоления механической толерантности тканей головы

Порог механической толерантности	Патологические изменения	Оценка генеза СГ	ε,%
0	Имеются	Нетравматический	≤ 2,8
1	Имеются	Нетравматический	≤ 9,4
2	Имеются	Нетравматический	≤ 23,4
3	Имеются	Травматический	≤ 11,9
4	Имеются	Травматический	≤ 2,8
0	Отсутствуют	Нетравматический	≤ 2,8
1-4	Отсутствуют	Травматический	0

“