Эпилепсия
Внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (SUDEP)
Среди пациентов с подтвержденным диагнозом эпилепсии многие припадки сопровождаются изменением ритма сердца. Многие из этих изменений физиологичны и не приводят к осложнениям, однако некоторые из них являются потенциально опасными для жизни. По утверждению John Duncan и др., “…внезапная неожиданная смерть при эпилепсии может быть следствием летальных неврогенных сердечных аритмий.” [1]
Судорожные припадки и обморок
Несмотря на разные механизмы, лежащие в основе обмороков и судорожных припадков, оба данных состояния могут сопровождаться непроизвольными движениями тела. В то время как эпилептические припадки вызваны нарушением возбуждения нейронов головного мозга, конвульсивные движения при обмороке являются результатом сниженного притока крови к мозгу и аноксией последнего. Наличие состояний, имитирующих судорожные припадки, может осложнять дифференцировку обморока от эпилепсии.
Клинические исследования указывают на то, что 20% или более пациентов с некурабельной эпилепсией не имеют неврологических расстройств. [2] Эта ошибочная интерпретация приводит к следующим важным заключениям:
Основное заболевание не лечится адекватно, и некоторые кардиальные причины обморока несут значительный риск летальности
Брадикардия может отягощаться некоторыми (активными в отношении ионных каналов) антиэпилептическими препаратами (АЭП)
Диагноз эпилепсии может привести к значительным психологическим последствиям [3] Решение данной диагностической проблемы требует совместного участия кардиологов и неврологов.
Источники
- ↑ Rugg-Gunn FJ, Simister RJ, Squirrell M, Holdright DR, Duncun JS. Cardiac arrhythmias in focal epilepsy: a prospective long-term study. Lancet. 2004;364:2212-2219.
- ↑ Sander JWAS. Epilepsy: getting the diagnosis right. BMJ. 1997;314:158.
- ↑ Bergfeldt L. Differential diagnosis of cardiogenic syncope and seizure disorders. Heart. 2003;89:353-358.