Отравление бутаном

„В настоящее время, по мнению большинства экспертов, компоненты бытового газа (пропан и бутан) являются инертными газами, не вступающими в какие-либо биохимические реакции с органами и тканями человека. Метаболизм бутана происходит в микросомах печени, связываясь с цитохромом Р-450 с получением 2-бутанола в качестве основного метаболита, который может выводиться, во-первых, через легкие с выдыхаемым воздухом, во-вторых, конъюгироваться с глюкуроновой кислотой или окисляться до метилэтилкетона (Clayton G.D., Clayton F.E. 1981-1982; Tsukamoto S. et al., 1985; Snyder R 1987). Становиться очевидным, что при поступлении в больших количествах бутана происходит усиленный метаболизм кетонов, которые способны накапливаться в организме и вызывать соответствующие изменения в организме. В связи с этим стоит предположить, что содержание в организме кетоновых тел и выраженность клинических проявлений от их воздействия может служить косвенным признаком степени отравления бутаном.

Ведущими причинами смерти при острых отравлениях бытовым газом (бутаном, пропаном) являются аритмия, гипоксия или аноксия, угнетение дыхания и блуждающего нерва (Wehner F., Benz D., Wehner H.D., 2002; Jansen G. et al., 2013; Kaori Kimura-Kataoka et al., 2015). В процессе ингаляций бытового газа из-за возникающих галлюцинаций, происходит выброс адреналина, который обладает сосудосуживающим эффектом, провоцируя гипоксию миокарда (Shepherd R.T., 1989) и чем выше уровень адреналина в крови, тем больше вероятность срабатывания аритмии.“

Диагностические критерии отравления бутаном

Предположительные

1. Обнаружение тела в общественном месте.
2. Детский (подростковый) возраст.
3. Внезапная смерть после физической нагрузки или эмоционального волнения либо «спугивания».
4. Баллон с дезодорантом или газом для заправки зажигалок на месте обнаружения трупа.

Определяющие

1. Наличие в крови и внутренних органах бутана.
2. Гипергликемия, гипертропонинемия.
3. Признаки быстрой смерти (полнокровие внутренних органов, жидкое состояние крови, пятна Тардье), выраженные гемоциркуляторные нарушения.
4. Отек легких (пена в дыхательных путях).

Гистологические признаки отравления бутаном

„При судебно-гистологическом исследовании препаратов органов от трупа подростка, получившего отравление летучим веществом - сжиженным газом бытовой карманной зажигалки путем вдыхания его из целлофанового пакета, было установлено общее расстройство микрогемоциркуляции с мелкими геморрагиями в мягкую оболочку и в вещество головного мозга, в миокард, в капсулы почки и надпочечника, в плевру; серозно-геморрагический отек легких, отек и полнокровие слизистой оболочки трахеи; очаговые дистрофические изменения и фрагментация миокарда, дистрофия нейронов головного мозга, зернистая и гидропическая дистрофия нефротелия; реакция стресса в надпочечнике, которые расценены как проявление острого отравления и реакции стресса“

См. также

1. Отравление природным газом
2. Смерть подростков при токсикомании бытовым сжиженным газом / Ю.А. Крутикова, О.Г. Круподерова, Е.С. Стрельникова // Актуальные вопросы теории и практики судебно-медицинской экспертизы. Красноярск, 2007. Вып. 5.
3. Нарушения сердечного ритма при ингаляции бутана / Тархнишвили Г.С. // Судебная медицина. 2017. №3. С. 32-35.