Черепно-лицевая травма
Содержание
Классификации черепно-лицевой травмы
В настоящее время нет общепринятой классификации сочетанных травм черепно-лицевой области. Исторический интерес представляет классификация краниофациальных травм, предложенная Фраерманом А.П. и Гельманом Ю.Е. [1]:
Классификация черепно-лицевой травмы (Фраерман А.П. и Гельман Ю.Е., 1977)
- Тяжелая ЧМТ (Ушиб ГМ тяжелой и средней степени тяжести. Перелом свода и основания черепа, внутричерепные гематомы) и тяжелые повреждения лицевого скелета (переломы верхней челюсти по Ле Фор I–II и Ле Фор III, множественные переломы костей лицевого скелета).
- Тяжелая ЧМТ и нетяжелые повреждения лицевого скелета (переломы носовых, скуловых костей. Односторонний перелом верхней и нижней челюстей).
- Нетяжелая ЧМТ и тяжелые повреждения лицевого скелета.
- Нетяжелая ЧМТ и нетяжелые повреждения лицевого скелета.
Получила распространение среди челюстно-лицевых хирургов классификация краниофациальной травмы, предложенная Hardt N. и Kuttenberg J. (2009). Данная классификация учитывает вовлечение в перелом основания черепа в области передней черепной ямки и костей лицевого скелета, условно разделенных на несколько уровней [2].
Классификация черепно-лицевой травмы (Hardt N. и Kuttenberg J., 2009)
1. Субкраниальные переломы – фронтобазальные переломы: челюсти, переломы назоорбитального и назомаксиллярного комплексов);
- центральные (по типу Ле Фор I, II, типу Вассмунд I, II, сагиттальный перелом верхней
- центролатеральные (по типу Ле Фор III, Вассмунд IV);
- латеральные (переломы скуловой кости, скуловой дуги и скуло – орбитального комплекса);
- комбинированные переломы средней зоны лица.
2. Краниофациальные переломы – фронтобазальные переломы – переломы верхней и средней зон лица с вовлечением передней черепной ямки:
- краниофациальные (различают центральные краниофронтальные – с преимущественным повреждением передней черепной ямки, лобной кости и пазухи, назоэтмоидоорбитального комплекса и латеральные краниоорбитальные – с преимущественным повреждением передней черепной ямки, верхней стенки орбиты, скулоорбитального комплекса, височной кости);
- “панфациальные” (травматическое повреждение всех зон лицевого скелета и основания черепа).
3. Фронтофациальные переломы – фронтобазальные переломы – переломы с вовлечением передней черепной ямки и верхней зоны лица, вариантно вовлекающие стенки лобной пазухи, надглазничный край, верхнюю стенку орбиты, решетчатую пластинку, задние ячейки решетчатого лабиринта, верхнюю и латеральную стенки клиновидной пазухи. [3]
Источники
- ↑ Фраерман А.П., Гельман Ю.Е., Григорьев М.Г. Сочетанная черепно-мозговая травма. – Горький, 1977. – С. 42–50.
- ↑ Hardt N., Kuttenberger J. Craniofacial trauma: diagnosis and management. – Berlin, 2010. – 278 p.
- ↑ К вопросу о комплексной оценке повреждений краниофациальной области / Авдеев А.И., Компанец Н.Ю. // Вестник судебной медицины. — Новосибирск, 2016. — №1. — С. 24-27.