Сенильная пурпура

Код по МКБ‑10: D69.2 («Другая нетромбоцитопеническая пурпура»).

Сенильная (старческая) пурпура — состояние, характерное для пожилых людей, проявляющееся появлением множественных мелких кровоизлияний (петехий) и более крупных синяков (экхимозов) на коже, преимущественно на открытых участках тела — разгибательных поверхностях предплечий, кистях, а иногда и на лице.

Этиология и патогенез сенильной пурпуры

Основная причина — возрастные изменения:

• Хрупкость сосудов. Стенки капилляров истончаются и теряют эластичность, легче повреждаются даже при минимальном воздействии.
• Атрофия кожи. С возрастом уменьшается толщина дермы и подкожно‑жировой клетчатки, которые в норме защищают сосуды от травм.
• Снижение синтеза коллагена. Это дополнительно ослабляет соединительную ткань, поддерживающую сосудистую стенку.
• Воздействие ультрафиолета. Длительное солнечное облучение (фотостарение) ускоряет дегенеративные изменения кожи и сосудов.

Факторы, усиливающие риск:

• приём антикоагулянтов и антиагрегантов (препаратов, «разжижающих» кровь);
• длительный приём глюкокортикостероидов;
• дефицит витаминов C и K;
• сопутствующие заболевания сосудов.

Клинические проявления сенильной пурпуры

• внезапное появление синяков без явной травмы или после незначительного прикосновения;
• типичная локализация — кисти, предплечья, реже — лицо и голени;
• цвет элементов: от ярко‑красного и фиолетового до жёлто‑зелёного (по мере рассасывания);
• размер: от мелких точек ($1–3$ мм, петехии) до крупных пятен ($1–4$ см, экхимозы);
• после рассасывания кровоизлияния на коже часто остаются участки гиперпигментации (коричневатые пятна).

Диагностика сенильной пурпуры

Диагноз ставится на основании:

• анамнеза (возраст пациента, отсутствие тяжёлых травм);
• клинической картины (типичная локализация и вид высыпаний);
• осмотра (отсутствие других признаков системного заболевания);
• лабораторных анализов (общий анализ крови, коагулограмма) — для исключения тромбоцитопении, нарушений свёртываемости и других патологий.

Сенильная пурпура не опасна для жизни и не приводит к осложнениям. Высыпания со временем рассасываются, но из‑за необратимых возрастных изменений кожи склонность к их появлению сохраняется.