Отравление окисью углерода

Материал из Судебно-медицинская энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск

Содержание карбоксигемоглобина в крови здоровых людей и его изменения под влиянием различных факторов

"...В крови здорового человека содержится определенное количество HbCO, что считается физиологической нормой. Этот уровень составляет от 1,5 до 3,1%. Однако уровень, считающийся физиологической нормой, возможен только у людей, находящихся в «идеальных» условиях жизни с чистым воздухом, и не курящих. У жителей городов со значительно загрязненным воздушным бассейном показатель HbCO в крови намного выше и составляет в среднем 8,8%. Так, например, у жителей Москвы он достигает 12%. Неодинаков уровень HbCO в крови у одного и того же человека в осенне-зимние и весенне-летние месяцы.

Высок уровень HbCO у людей, живущих вблизи промышленных объектов и непосредственно работающих в производственных цехах (достигает 14,8%).

Существенное значение имеет фактор курения. Как правило, уровень HbCO в крови у курящих, находящихся в одинаковых условиях с некуря-щими, на 1,5-3% выше и по данным ряда авторов может достигать 18-22% (Luderitz Р., 1972; Astrup Р.,1974; Тимофеев В.Ф., Прокопьева Н.В., Руднев Ф.И., 2003). Так, P. Astrup (1974) было установлено, что при таких концен-трациях HbCO в крови наблюдается гипоксия, оказывающая патологиче-ское кардиореспираторное действие на человека. На ЭКГ наблюдались за-метные изменения в миокарде уже при 5-9% концентрации HbCO. У ку-рильщиков HbCO может инициировать миокардиопатию. Эти данные ав-тор подтвердил проведенными экспериментами на животных..." [1]

Содержание карбоксигемоглобина в крови при отравлении угарным газом

Чаще всего первые клинические проявления отравления CO отмечаются при 10-20% содержании HbCO в крови. Чаще всего среди первоначальных проявлений отмечалась головная боль, умеренная одышка, шум в ушах, покраснение лица, тошнота. С увеличением концентрации HbCO клиника отравления нарастала.

При 30-40% содержании HbCO в крови возникала значительная головная боль, которая сопровождалась мышечной слабостью, спутанностью сознания и обмороком.

При концентрации HbCO 50-70% быстро наступала бессознательное состояние и смерть. [1]

Высокая концентрация СО в воздухе может привести к мгновенной смерти. Она наступает при нахождении человека в атмосфере с высокой концентрацией СО (в месте взрыва или пожара). В этих случаях человек быстро теряет сознание и умирает от паралича дыхательного центра.


Большинством авторов показано, что при концентрации HbCO в крови [1]

  • 30-40% смертность составляет 4,5%;
  • при 40-50% - 14,5%;
  • при 60-70% - 28,6%;
  • при 70-80% - 48,5%

Качественные пробы на наличие карбоксигемоглобина

Пробы:

Источники

  1. 1,0 1,1 1,2 Судебно-медицинская экспертиза в случаях отравления окисью углерода : практическое пособие / Ю.И. Соседко, В.В. Самчук. - М.: ГГЦ СМиКЭ, 2008.