Острое отравление алкоголем

Токсическое действие этанола (МКБ-10: T51.0). Исключены: случаи острой алкогольной интоксикации и состояние "перепоя" (F10.0), пьянство (F10.0), патологическая алкогольная интоксикация (F10.0).

Патоморфологические признаки острого отравления алкоголем

• Полнокровие и отек мягкой мозговой оболочки, повышенное количество жидкости в боковых желудочках мозга, отек сосудистых сплетений, приобретающих вид «гроздьев винограда».
• Отек слизистой оболочки глоточного кольца.
• Резкая гиперемия и отек слизистой оболочки трахеи и крупных бронхов.
• Отек, значительное увеличение массы паренхимы легких.
• Гиперемия с многочисленными кровоизлияниями слизистой оболочки желудка.
• Жировой гепатоз вследствие нарушения жирового обмена. Отек паренхимы печени обуславливает закругленность ее переднего края и «выбухание» ткани по краю разреза.
• Отек фатерова соска
• Переполнение желчного пузыря (60 мл и более), отек его ложа и стенки.
• Обесцвеченное содержимое 12-перстной кишки, что связано с задержкой выделения желчи.
• Явления венозного застоя в органах: в поджелудочной железе, почках, кровоизлияния (часто односторонние) в надпочечники.
• Переполнение мочевого пузыря.

Диагностическое значение признаков острого отравления алкоголем

Оцениваемый признак	гипертоническая болезнь и другие гипертензии	ИБС	острое отравление алкоголем	алкогольная кардиомиопатия	алкогольная болезнь (фоновое заболевание)	смерть от переохлаждения
Масса сердца 400г	+++	++	+	++++	++	+
Масса сердца 500г	++++	++	+	+++	+	+
Гипертрофия левого желудочка	++++	++	+	+	+	+
Желтоватые круги в миокарде	—	—	++	++++	+++	++
Жидкая кровь в сердце	+++	+++	+++	+++	+++	—
Свертки крови в сердце	+	++	—	—	++	++++
Рубцовые поля в сердце	++	+++	+	—	+	+
Диффузн. кардиосклероз	++	+++	+	+++	++	+
Коронаросклероз	+++	++++	+	—	+	+
Делятации сердца:
миогенная	+++	++	+	++++	+	+
тоногенная	+++	++	+	+	+	+
Геморрагии в миокарде	+	++	+++	++	—	—
Атеросклероз аорты	+++	+++	+	+	+	+
Отек легких	+++	+++	++	+++	+	++
Геморрагический отек	—	+	++++	—	+	+
Гемор. эрозии желудка	—	—	+	_		+ + +
Мелкие геморрагии в поджелудочной железе	—	++	++	—	+	—
Фиброзный панкреатит	—	—	+	+	+++	—
Стеатоз печени	—	—	++	+++	+++	+
Обесцвечивание содерж. верх, трети тощей кишки	—	—	+++	—	—	—
Отек ложа желчного пузыря	—	—	+++	—	—	—
Переполнение мочевого пузыря	+	+	+++	+	+	+

Диагностическая ценность макроскопического признака оценивается:

• — «исключительно»;
• + «очень редко»;
• ++ «нередко»;
• +++ «часто, важный признак»;
• ++++ «дифференциальный признак» .

"...При внутреннем исследовании наиболее характерны полнокровие и отек мягкой мозговой оболочки, повышенное количество жидкости в боковых желудочках мозга, отек сосудистых сплетений, приобретающих вид «гроздьев винограда». Обнаруживается отек слизистой оболочки глоточного кольца. Слизистая оболочка трахеи и крупных бронхов резко гиперемирована, багрового цвета, отечная. Паренхима легких отечная, что подтверждается значительным увеличением ее массы. Вследствие непосредственного действия этанола на слизистую оболочку желудка развивается ее гиперемия с многочисленными кровоизлияниями, что зависит от крепости спиртных напитков и параллельного приема пищи. В печени развивается жировой гепатоз вследствие нарушения жирового обмена, что зависит от количества принятого алкоголя. Отек паренхимы печени обуславливает закругленность ее переднего края и «выбухание» ткани по краю разреза. Переполнение желчного пузыря (60 мл и более), отек его ложа и стенки. В 12-перстной кишке содержимое не окрашено желчными кислотами, что связано с задержкой выделения желчи. В органах обнаруживаются явления венозного застоя: в поджелудочной железе, почках, кровоизлияния (часто односторонние) в надпочечники, переполнение мочевого пузыря..."