Острая дыхательная недостаточность
Содержание
Классификации дыхательной недостаточности по степени тяжести
Классификация дыхательной недостаточности по степени тяжести 1
В клинике выделяют 3 стадии острой дыхательной недостаточности. Диагностика строится на оценке дыхания, кровообращения, сознания и определения парциального напряжения кислорода и углекислого газа крови.
Острая дыхательная недостаточность I стадии
Больной в сознании, беспокоен, может быть эйфоричен. Жалобы на ощущение нехватки воздуха. Кожные покровы бледные, влажные, легкий акроцианоз. Число дыханий (ЧД) - 25-30 в 1 мин., ЧСС - 100-110 в 1 мин., АД в пределах нормы или несколько повышено, PаO2 снижается до 70 мм рт. ст., PаСO2 уменьшается до 35 мм рт. ст. (гипокапния носит компенсаторный характер, как следствие одышки).
Острая дыхательная недостаточность II стадии
Сознание нарушено, часто возникает психомоторное возбуждение. Жалобы на сильнейшее удушье. Возможна потеря сознания, бред, галлюцинации. Кожные покровы циано-гичны, иногда в сочетании с гиперемией, профузный пот. ЧД — 30—40 в 1 мин., ЧСС — 120—140 в 1 мин., отмечается артериальная гипертензия. PаO2 уменьшается до 60 мм рт. ст., PаСO2 увеличивается до 50 мм рт. ст.
Острая дыхательная недостаточность III стадии
Сознание отсутствует. Клонико-тонические судороги, расширение зрачков с отсутствием их реакции на свет, пятнистый цианоз. Часто наблюдается быстрый переход тахинное (ЧД от 40 и более) в брадипное (ЧД — 8—10 в 1 мин.). Падение АД. ЧСС более 140 в 1 мин., возможно появление мерцательной аритмии, PаO2 уменьшается до 50 мм рт. ст. и ниже, PаСO2 возрастает до 80—90 мм рт. ст. и выше.
Классификация острой дыхательной недостаточности по степени тяжести [1] [2]
| Степень | РаО2, мм рт. ст. | SаО2, % |
|---|---|---|
| Норма | >80 | >95 |
| I | 60-79 | 90-94 |
| II | 40—59 | 75-89 |
| III | <40 | <75 |
Классификация острой дыхательной недостаточности по степени тяжести [3]
Степени тяжести синдрома ОДН: вентиляционная:
- норма: pa СO~2 – 3~ 5–45 мм рт.ст.;
- I степень (умеренная) — pa СO2 <50 мм рт.ст.;
- II степень (выраженная) — pa СO2 — 51–69 мм рт.ст.;
- III степень (тяжелая) — pa СO2 >70 мм рт.ст.;
- гиперкапническая кома — 90–140 мм рт.ст.;
паренхиматозная:
- норма: PaO~2 –~ 80–100 мм рт.ст. (SpO2 ≥95 мм рт.ст.);
- I степень (умеренная) — PaO2 — 60–79 мм рт.ст. (SpO2 =90–94%);
- II степень (выраженная) — PaO2 — 40–59 мм рт.ст. (SpO2 =76–89%);
- III степень (тяжелая) — PaO2 <40 мм рт.ст. (SpO2 ≤75%);
- гипоксемическая кома — 39–30 мм рт.ст.
Источники
- ↑ https://doi.org/10.18093/978-5-6052509-2-0-2024-5-16-41
- ↑ Авдеев С.Н. Острая дыхательная недостаточность: основные подходы к диагностике и терапии // Практическая пульмонология. — 2005. — № 4.
- ↑ Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации / под ред. С. Ф. Багненко. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 896 с. - ISBN 978-5-9704-6594-3.