Определение внутриутробного возраста

Материал из Судебно-медицинская энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск

Внутриутробный возраст младенца определяют ...

  • по длине плода,
  • по размерам частей тела плода (методы, используемые в УЗ-диагностике),
  • гистологическими методами.


Определение срока беременности (внутриутробного возраста) по длине плода

по Гаазе

Основная статья: Схема Гаазе

Если длина тела новорожденного (плода) менее 25 см, то из нее извлекают квадратный корень, если более 25 см, то длину тела делят на 5. Полученные цифры соответствуют внутриутробному возрасту новорожденного младенца (плода) в лунных месяцах.

Например, длина новорожденного (плода) равна 16 см, то его внутриутробный возраст равен 4 лунным месяцам. При длине тела младенца 45 см его внутриутробный возраст равен 9 лунным месяцам (45:5).

способом Бальтазара и Дервьё

Основная статья: Способ Бальтазара и Дервьё

Если внутриутробный возраст плода превышает 3 лунных месяца, надо умножить длину тела (в см) на коэффициент 5,6 с последующим делением на 28.

по длине окружности головки

С известной долей точности срок внутриутробной жизни может быть установлен по длине окружности головки, выраженной в сантиметрах. Для того чтобы получить число лунных месяцев внутриутробной жизни, необходимо длину окружности головки (в см) разделить на коэффициент 3,4.

по длине пуповины и по весу последа

Обычно при антенатальном возрасте, равном 7 лунным месяцам, длина пуповины составляет 42 см, а вес последа 375г, при 8-месячном сроке утробной жизни длина пуповины 46 см, вес последа — 450 г, при 9-месячном соответственно 47 см и 461 г, а при 10 лунных месяцах — 50 см и 500 г. Но полностью полагаться на приведенные цифровые данные нельзя, так как в ряде случаев они сами бывают подвержены значительным колебаниям.

ядра окостенения

Основная статья: Ядра Бекляра

Некоторым ориентиром при определении внутриутробного возраста может служить наличие ядра окостенения в нижнем эпифизе бедренной кости (ядро Бекляра), которое к 10 лунным месяцам обычно бывает 0,5-0,6 см в диаметре.

Определение возраста плода при УЗИ

Kопчико-теменной размер эмбриона и срок беременности (в I триместре) [1]

Kопчико-теменной размер - размер эмбриона от теменной кости до копчика.

Срок беременности Копчико-теменной размер Срок беременности Копчико-теменной размер Срок беременности Копчико-теменной размер
2 недели 0,3 8 недель 2,7 11 недель 6
3 недели, 2 дня 0,4 8 недель, 1 день 2,9 11 недель, 1 день 6,1
4 недели, 3 дня 0,5 8 недель, 2 дня 3 11 недель, 2 дня 6,3
4 недели, 4 дня 0,6 8 недель, 3 дня 3,1 11 недель, 3 дня 6,5
4 недели, 5 дней 0,7 8 недель, 4 дня 3,3 11 недель, 4 дня 6,7
4 недели, 6 дней 0,8 8 недель, 5 дней 3,4 11 недель, 5 дней 6,9
5 недель 0,9 8 недель, 6 дней 3,5 11 недель, 6 дней 7,1
5 недель, 2 дня 1 9 недель 3,6 12 недели 7,3
5 недель, 3 дня 1,1 9 недель, 1 день 3,8 12 недели, 1 день 7,5
5 недель, 5 дней 1,2 9 недель, 2 дня 3,9 12 недели, 2 дня 7,7
5 недель, 6 дней 1,3 9 недель, 3 дня 4,1 12 недели, 3 дня 7,9
6 недель, 1 день 1,4 9 недель, 4 дня 4,2 12 недели, 4 дня 8,1
6 недель, 2 дня 1,5 9 недель, 5 дней 4,4 12 недели, 5 дней 8,3
6 недель, 3 дня 1,6 9 недель, 6 дней 4,5 12 недели, 6 дней 8,5
6 недель, 4 дня 1,7 10 недель 4,7 13 недель 8,6
6 недель, 5 дней 1,8 10 недель, 1 день 4,9 - -
6 недель, 6 дней 1,9 10 недель, 2 дня 5,1 - -
7 недель 2 10 недель, 3 дня 5,2 - -
7 недель, 1 день 2,1 10 недель, 4 дня 5,3 - -
7 недель, 2 дня 2,2 10 недель, 5 дней 5,5 - -
7 недель, 3 дня 2,3 10 недель, 6 дней 5,8 - -
7 недель, 4 дня 2,4 - - - -
7 недель, 5 дней 2,5 - - - -
7 недель, 6 дней 2,6 - - - -

Бипариетальный размер головки плода (БПР), см [1]

Срок беременности,
нед 95% 50% 5%
14 2,6 2,2 1,8
15 3,2 2,7 2,2
16 3,7 3,2 2,6
17 4,3 3,6 2,9
18 4,8 4 3,2
19 5,2 4,4 3,6
20 5,6 4,7 3,9
21 5,9 5 4,2
22 6,3 5,4 4,5
23 6,6 5,7 4,8
24 6,8 5,9 5,1
25 7,1 6,2 5,3
26 7,4 6,5 5,6
27 7,6 6,7 5,9
28 7,8 7 6,2
29 8,1 7,2 6,4
30 8,3 7,5 6,7
31 8,5 7,7 6,9
32 8,7 7,9 7,2
33 8,9 8,1 7,4
34 9,1 8,3 7,6
35 9,3 8,6 7,9
36 9,4 8,8 8,1
37 9,6 9 8,3
38 9,8 9,2 8,6
39 10 9,3 8,8
40 10,1 9,5 9
41 10,3 9,7 9,2

Лобно-затылочный размер головки плода (ЛЗР), см [1]

Срок беременности,
нед 95% 50% 5%
14 3,3 2,5 1,7
15 3,9 3,2 2,5
16 4,9 4,1 3,2
17 5,8 4,8 3,8
18 6,4 5,4 4,3
19 7 5,9 4,8
20 7,5 6,4 5,3
21 7,9 6,8 5,7
22 8,3 7,2 6,1
23 8,7 7,6 6,5
24 9 7,9 6,9
25 9,3 8,3 7,2
26 9,6 8,6 7,5
27 9,9 8,9 7,9
28 10,2 9,2 8,2
29 10,5 9,5 8,5
30 10,8 9,8 8,8
31 11 10 9
32 11,3 10,3 9,3
33 11,5 10,5 9,6
34 11,7 10,8 9,9
35 12 11 10,1
36 12,2 11,3 10,4
37 12,4 11,5 10,6
38 12,6 11,7 10,9
39 12,8 11,9 11,1
40 13 12,2 11,3
41 13,2 12,4 11,6

Гистологические методы

Установлена возможность определения внутриутробного возраста младенца с помощью гистологического исследования, так как определены существенные различия в строении кожи головы детей, внутриутробный возраст которых составляет 6, 7, 8, 9 и 10 лунных месяцев.

Заметим, что особенности морфологических элементов мекония у детей различного внутриутробного возраста также могут использоваться при установлении внутриутробного возраста новорожденного. При внутриутробном возрасте от 5 до 8 лунных месяцев характерно наличие в меконии желчных пигментов и кристаллов холестерина, при отсутствии пушковых волос и клеток плоского эпителия кожи, которые появляются на девятом лунном месяце. [2]

Источники

  1. 1,0 1,1 1,2 Ультразвуковая биометрия плода при физиологически развивающейся беременности (нормативы и сравнительная точность) / В.Н. Демидов, Б.Е. Розенфельд, С.М. Воеводин, А.В. Логвиненко // Медицинский журнал "SonoAce-Ultrasound", 2001. N8.
  2. Качина Н.Н., Кильдюшов Е.М. Судебно-медицинская экспертиза (исследование) трупов плодов и новорожденных: Учебное пособие. — Москва: ООО Фирма «Светотон ЛТД», 2003. - 124 с.