Метод раздельного взвешивания сердца

Способ определения массы отдельных сердца частей Мюллера-Ильина.

Описан в 1883 году Мюллером (W. Müller). На основании исследования 775 сердец взрослых людей (16-90 лет) Мюллер определил средние цифры чистого веса мышечной массы сердца и его желудочков, освобожденных от субэпикардиальной клетчатки, сосудов и клапанов, а также желудочковый индекс (отношение чистого веса мышечной массы правого желудочка к весу мышечной массы левого желудочка) и процент мышечной массы каждого желудочка. Им дано распределение указанных показателей по полу и возрасту. От данных Мюллера мало отличаются средние цифры чистого веса сердца, его отделов и весовые соотношения, полученные Берблингером (W. Berblinger, 1947), Г. И. Ильиным (1956), Г. С. Крючковой и X. М. О диной (1967); они пользовались этим методом для определения средних нормальных показателей и степени гипертрофии желудочков сердца Метод раздельного взвешивания сердца наряду с некоторыми другими рекомендован Комиссией экспертов ВОЗ (1961).

Методика раздельного взвешивания сердца

Сердце освобождают от жировой ткани (которая составляет 5-50% общего веса сердца) и разделяют на четыре части: отделяют оба предсердия с их перегородкой по предсердно-желудочковой борозде, затем стенки желудочков от их перегородки. Таким образом, получаются оба предсердия с их перегородкой, левый желудочек, правый желудочек и межжелудочковая перегородка. После этого определяют массу каждой части сердца. Учитывая, что межжелудочковая перегородка содержит мышцы и правого, и левого желудочков, ее равномерно разделяют между желудочками, предварительно определив массу всей перегородки. Затем массу всей перегородки (г) следует разделить на массу обоих желудочков (г), чтобы определить, какая часть массы перегородки приходится на 1 г общей мышечной массы обоих желудочков. Полученное частное от деления умножают на число граммов каждого желудочка. Результаты и являются массой перегородки каждого желудочка, которую прибавляют к массе соответствующего желудочка. Таким образом, в результате получаются масса предсердий, массы левого и правого желудочков.

С помощью раздельного взвешивания отделов сердца определяют следующие показатели:

• 1) чистый вес левого желудочка,
• 2) чистый вес правого желудочка,
• 3) желудочковый ин­декс,
• 4) сердечный индекс,
• 5) «процент» левого желудоч­ка,
• 6) «процент» правого желудочка.

Общая масса предсердий и желудочков называется чистой массой сердца (ЧМС).

Желудочковый индекс

Желудочковый индекс определяется отношением полной массы правого желудочка к массе левого желудочка. В тех случаях, когда гипертрофии сердца не наблюдается, масса правого желудочка равна 70 г, левого — 150 г, желудочковый индекс при этом равен 0,46.

Нормальный желудочковый индекс равен от 0,4 до 0,6. Если желудочковый индекс больше 0,6, имеется сдвиг, характеризующий гипертрофию правого желудочка, менее 0,4 — гипертрофию левого желудочка.

Сердечный индекс

Сердечный индекс, или отношение чистой массы сердца к массе тела, выражается частным от деления чистой массы сердца на массу тела.

Нормальный сердечный индекс составляет величину от 0,004 до 0,006.

Процент желудочков сердца

Процент левого желудочка (ЛЖ) вычисляется по формуле: % = (масса ЛЖ×100) / ЧМС

Процент правого желудочка: : % = (масса ПЖ×100) / ЧМС

Нормальным считается процент левого желудочка 59, правого — 26.

Нормальные результаты раздельного взвешивания сердца

Показатель	Среднее значение у здоровых взрослых людей
чистый вес левого желудочка	150 г
чистый вес правого желудочка	70 г
желудочковый ин­декс	0,4-0,6
сердечный индекс	0,004-0,006
«процент» левого желудоч­ка	59%
«процент» правого желудочка	26%