Макроглоссия

Материал из Судебно-медицинская энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск

Макроглоссия (macroglossia; др.-греч. μακρός «большой» и γλῶσσα «язык»; син. мегалоглоссия) - увеличение языка. В норме масса языка составляет 60—80 г, в ряде случаев она может достигать 120—130 г. и более, что и является случаем макроглоссии.

При выраженных увеличениях язык может не помещаться во рту, выступать наружу, на нем могут определяться отпечатки зубов. Речь бывает затруднена. Впоследствии могут развиваться деформации зубочелюстной системы.

Увеличение может быть диффузным - захватывает равномерно весь орган или частичным (местная или локальная макроглоссия) - увеличивается кончик, спинку или боковые поверхности языка.


Макроглоссия может быть врожденным дефектом развития, как, например, в случае недостаточной функции щитовидной железы (гипотиреоза); она также может развиваться в результате опухоли, инфильтрации языка амилоидом или возникать вследствие нарушения проходимости лимфатических сосудов. Макроглоссия встречается у новорожденных, реже у детей более старшего возраста. Средняя масса языка составляет 60—80 г, в ряде случаев она может достигать 120—130 г. и более. Эти случаи относятся к макроглоссии.

Макроглоссия наблюдается при акромегалии.

Крупный язык встречается при кретинизме и некоторых других врожденных синдромах, при гипофункции щитовидной железы с микседемой. Иногда увеличенный язык, особенно при врожденных формах, становится складчатым с поперечными бороздами и мягким. В таких случаях говорят о lingua scrotalis.

Синий язык, но без увеличения его размеров наблюдается при истинной полицитемии.

Увеличение языка, особенно задней его половины, наблюдается при так называемом низком глоссите — неспецифическом воспалении корня языка, связанном с травмой его. Иногда при этом в корне языка имеется сформированный абсцесс.

Кроме того, существует еще одна разновидность увеличения языка — ангионевротический острый отек его. При этом необходимо найти в истории болезни клинические указания на «внезапность» увеличения, а может быть и рецидивный характер его. Нередко ангионевротический отек языка сочетается с отеками тканей лица.

Очаговое увеличение языка может быть связано с наличием кист, чаще ретенционного типа. Ближе к корню языка, возле слепого отверстия, иногда имеется киста или узел, содержащий на разрезе коллоидного вида желтоватые массы. Это остатки эмбрионального язычно-щитовидного протока, по ходу которого на всем протяжении могут образовываться подобные узлы и кисты. Иногда узел настолько велик, что его называют струмой языка. Обычно такие узлы и кисты связаны с подъязычной костью. Подобные образования несколько чаще встречаются у женщин.

Плотные узлы у корня языка иногда являются специфической грануляционной тканью склеромы (риносклеромы) и, как правило, сочетаются с поражением верхних дыхательных путей.

Увеличение язычной миндалины у корня языка чаще является следствием общей гиперплазии лимфоидного аппарата глотки, но может быть и изолированной гиперплазией или неоплазмой лимфоидного аппарата языка.

Макроглоссия при нарушениях обменов веществ

Макроглоссия при амилоидозе, наряду с поражением сердца, является особенно характерной для первичного амилоидоза. Макроглоссия амилоидная (m. amyloidea) обусловлена отложением в языке амилоида. Язык в таких случаях плотный, часто со сглаженными сосочками, восковидной консистенции с отпечатками зубов на боковых поверхностях. На разрезе язык бледный с желтоватым оттенком, при выраженном амилоидозе с гладкой «сальной» поверхностью разреза, возможно с наличием узлов и узелков беловато-розового цвета, геморрагических пузырей, трещин и язв.

Сходный тип увеличения наблюдается при другой болезни накопления — гликогенозе. В этом случае мышца языка очень бледная и грубоволокнистая.

Несколько увеличенный отечный красный язык вследствие атрофии слизистой оболочки, иногда с поверхностными язвочками, бывает при пеллагре.

Макроглоссия конституциональная

Самой частой причиной макроглоссии является конституциональная «любовь к еде». Она встречается нередко у крупных тучных мужчин, и наряду с макроглоссией отмечается общая спланхномегалия, особенно желудочно-кишечного тракта. При этом обычно бывает очень длинный кишечник. Но такая макроглоссия, строго говоря, вряд ли относится к патологии.

К такому «полупатологическому» типу можно отнести и макроглоссию, которая встречается у лиц с открытым прикусом.

Макроглоссия при наружении оттока крови или лимфы

Увеличенный синий язык бывает при общем застойном полнокровии, особенно при застое в системе верхней полой вены, (напоминает язык повешенного).

При застое лимфы утолщение языка чаще одностороннее и связано с блокадой отводящих лимфатических путей, главным образом в результате опухолевого поражения.

Макроглоссия при опухолях

Макроглоссия может быть обусловлена развитием диффузной ангиомы, чаще лимфангиомы в толще языка (М. лимфангиоматозная, m. lymphangiomatosa).

Изредка увеличение языка связано с опухолью его, но в этих случаях увеличение обычно не диффузное, а локальное.

Макроглоссия при специфическом воспалении

При некоторых видах специфического воспаления, особенно вначале, также может быть увеличение языка.

Макроглоссия бластомикотическая (m. blastomycotica) — возникает при бластомикозе, характеризующаяся образованием в толще слизистой оболочки языка одиночных или множественных узлов, после распада которых возникают язвы и папилломатозные разрастания.

При актиномикозе язык значительно увеличен, деревянистой плотности за счет воспалительной инфильтрации и сине-багрового цвета. На разрезе часто обнаруживают мелкие абсцессы, иногда многокамерные, и характерный «песочек» — тельца актиномицета. Обычно при этом регионарные лимфатические узлы не увеличены.

Макроглоссия сифилитическая (m. syphilitica) — обусловлена гуммозным или интерстициальным сифилитическим глосситом. При третичном сифилисе, диффузной форме глубокого сифилитического глоссита, отмечается значительное увеличение и уплотнение языка, затем развитие рубцов, язык уменьшается и становится дольчатым.

Макроглоссия туберкулёзная (m. tuberculosa) — медленно развивающаяся, обусловленная образованием туберкулезного узла в толще языка; не сопровождается болями или другими острыми воспалительными явлениями.

Литература

  • Калитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов. — М.: Медицина, 1987. — 400 с.


Шаблон:Завершить