Давность двухмоментного разрыва селезенки
Двухмоментные или «отсроченные» разрывы селезенки по литературным данным развиваются через 3–30 дней и составляют от 10 до 30% всех ее повреждений. [1]
По S.Dahiya (1976) 50% таких разрывов возникают на первой неделе, но не ранее 2-х суток после травмы, 25% на 2-й неделе, 10% могут возникать через 1 месяц. [2]
J. Hertzann с соавт. (1984) выявил разрыв селезенки через 28 суток. По М.А Сапожниковой (1988) двухмоментные разрывы селезенки наблюдались в 18% и возникали не ранее 3 дней после травмы. [3]
Ю.И.Соседко (2001) наблюдал разрывы капсулы селезенки в месте сформировавшейся подкапсульной гематомы в период от нескольких часов до 26 суток с момента травмы. [4]
По И.А. Левандровской, [5])
Критериями давности образования повреждений селезенки 3-6 часов при макроскопическом исследовании являются:
- - гомогенный характер, темно-красный цвет и легкое отслоение подкапсульной гематомы от подлежащей пульпы;
- - отсутствие внутрипульпарных кровоизлияний.
Критериями давности образования повреждений селезенки свыше 6 часов до 12 часов являются:
- - слоистый характер, красно-коричневый и буроватокоричневый цвет, легкое отслоение подкапсульной гематомы от подлежащей пульпы;
- - наличие единичных внутрипульпарных кровоизлияний диаметром 0,1-0,5 см.
Критериями давности образования повреждений селезенки свыше 12 часов до 24 часов являются:
- - слоистый характер, красно-коричневый и буроватокоричневый цвет и преимущественно легкое отслоение подкапсульной гематомы от подлежащей пульпы;
- - наличие единичных внутрипульпарных кровоизлияний диаметром 0,3-0,7 см и 0,5-1,0 см.
Критериями давности образования повреждений селезенки свыше 24 часов до 48 часов являются:
- - слоистый характер, красно-коричневый и буроватокоричневый с присоединением желтоватого цвета подкапсульной гематомы, неплотная припаянность ее к подлежащей пульпе;
- - наличие множественных внутрипульпарных кровоизлияний диаметром 0,3-0,7 см и 0,5-1,0 см.
Критериями давности образования повреждений селезенки свыше 48 часов до 72 часов являются:
- - слоистый характер, красно-коричневый и буроватокоричневый с присоединением желтоватого цвета подкапсульной гематомы, отслоение гематомы от подлежащей пульпы с трудом;
- - наличие множественных внутрипульпарных кровоизлияний диаметром 0,5-1,0 см.
Давности образования повреждений селезенки свыше 72 часов соответствуют следующие критерии:
- - слоистый характер, красно-коричневый и буроватокоричневый с присоединением желтоватого цвета подкапсульной гематомы, отслоение гематомы от подлежащей пульпы с трудом и спаянность гематомы с паренхимой по краям;
- - наличие множественных внутрипульпарных кровоизлияний диаметром 0,7-1,5 см.
Источники
- ↑ Возможности судебно-медицинской экспертизы по выявлению условий возникновения повреждений селезенки и давности их образования / А.А. Карандашев. — М.:Медпрактика-М, 2004. — 36 c.
- ↑ Dahiya S. Delayed rupture of the Spleen //J.Surg. – 1976. – Vol.61, N 5. – P. 295-296.
- ↑ Hertzann J., Mesdelsohn D. Delayer splenic rupture a trua entily //Chin. Radiol. - 1984. - Vol. N5. - P.393-396.
- ↑ Соседко Ю.И. Диагностика основных видов травматического воздействия при травме органов живота тупыми предметами. – Ижевск, 2001. – 230 с.
- ↑ Макроскопическое исследование селезенки при двухэтапном течении травматического процесса в определении давности травмы / Левандровская И.А. // Медицинская экспертиза и право. — 2014. — №2. — С. 59-61.