Фармакологическая раздражимость гладкой мускулатуры

Материал из Судебно-медицинская энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск

Время сужения зрачка в ответ на химическое раздражение находится в прямой зависимости от давности наступления смерти. Чем меньше время сужения зрачка, тем меньший срок прошел с момента наступления смерти.

Зрачковая реакция (зрачковая проба) основана на оценки реакции зрачка после введения (в любой последовательности) в переднюю камеру глаза умершего вегетотропных препаратов (пилокарпина, атропина, ацетилхолина и норадреналина).

Методика проведения зрачковой реакции

До начала манипуляции измеряют диаметр зрачка.

Для химического раздражения гладких мышц радужной оболочки глаз применяют 1%-й раствор пилокарпина гидрохлорида или 1%-й раствор атропина, которые вводят в переднюю камеру глаза через шприц с тонкой иглой. Тонкую инъекционную иглу располагают параллельно плоскости радужки и, придерживая глазное яблоко с внутренней стороны, и несколько отступив от края роговицы с височной стороны глазницы, проводят вкол в переднюю камеру глаза. После того как конец иглы достигнет середины зрачка, медленно вводят 0,1 мл 1% раствора пилокарпина (или другого препарата) и с помощью секундомера фиксируют время максимального сужения (или расширения) зрачка [1].

Значение для судебно-медицинской экспертизы трупа

Наличие и выраженность реакции гладких мышц радужной оболочки используется для установления давности наступления смерти [2].

Оценка зрачковой пробы с применением пилокарпина (по К.И. Хижняковой, 1973 г.)

Время сужения зрачка 3-5 с 6-15 с 20-30 с 1-2 мин
Давность наступления смерти до 5 ч 10-14 ч до 24 ч свыше 24 ч

После введения раствора пилокарпина сужение зрачка происходит уже через 2 минуты и держится до 5 часов.

После введения атропина расширение зрачка наступает через 5-7 минут и держится до 1,5-2 часов.

Реакцию зрачков на введение вегетотропных препаратов можно наблюдать при давности наступления смерти, не превышающей 20-24 ч.

В первые 7-9 ч при температуре окружающей среды +16-18°С можно наблюдать последовательную (двойную) реакция зрачков на введение препаратов. Так, если вначале ввести атропин, то произойдет расширение зрачка, а последующее введение пилокарпина приведет к его сужению и наоборот.

Спустя 9-10 часов посмертного периода зрачок трупа реагирует на введение только одного препарата. Раздельная реакция (сужение или расширение) в среднем обнаруживается до 24 часов после наступления смерти.

После 24 часов посмертного периода зрачки на введение вегетотропных средств не реагируют [1].

Источники

  1. 1,0 1,1 Судебно-медицинская танатология / Туманов Э.В., Кильдюшов Е.М., Соколова З.Ю. — М.: НП ИЦ «ЮрИнфоЗдрав», 2011. — 172 с. — ISBN 978-5-903416-05-9
  2. Реакция зрачков на введение в переднюю камеру глаз растворов атропина и пилокарпина как средство установления давности смерти / А.П. Белов // Судебно-медицинская экспертиза. — 1964. — №1. — С. 16-18.