Трупная зелень

Материал из Судебно-медицинская энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск

Трупная зелень — окрашивание кожных покровов и внутренних органов трупа в грязно-серо-зеленый, зелено-оливковый отте­нки. Является самым ранним признаком гниения.

В результате жизнедеятельности гнилостной микрофлоры происходит образование сероводорода, который, взаимодействуя с гемоглобином, вызывает образование сульфгемоглобина, имеющего зеленоватую окраску.

Чаще всего формирование участков кожи с трупной зеленью начинается в подвздошных областях, в месте наиболее близкого к поверхности расположения толстого кишечника и наибольшей концентрации гнилостной микрофлоры в ранний постмортальный период. За счет наибольшей концентрации и активности гнилостной микрофлоры в слепой кишке данный процесс, как правило, начинается с правой паховой области, распространяясь затем на боковые поверхности живота, затем над крупными подкожными венами с формированием гнилостной венозной сети, а в дальнейшем — по всем поверхностям тела и внутренним органам.

Изначально участки трупной зелени имеют локальный характер и голубовато-зеленая окраска, что может имитировать кровоподтек и вынудить к дифференцировке. Затем зеленое окрашивание распространяется на всю переднюю и боковые стенки живота (ориентировочно к концу вторых суток). Цвет его постепенно меняется, приближаясь к оливковому. Примерно к началу третьих суток процесс переходит на боковые поверхности лица и шеи, области носогубных складок, боковые поверхности грудной клетки. Примерно на четвертые сутки трупная зелень появляется на остальных поверхностях тела. Максимально это явление становится выраженным к началу второй недели посмертного периода.

Как все процессы, связанные с ростом гнилостной микрофлоры, скорость образования трупной зелени напрямую зависит от температуры окружающей среды. При близких к нулю положительных температурах окрашивание кожных покровов может появиться только через неделю после наступления смерти. Быстрое развитие трупной зелени наблюдается на извлеченном из теплой воды утопленнике, буквально в течение нескольких десятков минут.

При анализе появления и развития хроматизации кожных покровов (трупной зелени) было обращено внимание на следующие обстоятельства:

Варианты распространения трупной зелени

Далеко не всегда распространение трупной зелени идет по общеиз­вестной «схеме»: подвздошная область - весь живот- грудь – голова - конечности. Имеется значительное количество отклонений от этого «правила».

  1. Во многих случаях локализация трупной зелени характеризуется «мозаичностью», т.е. сочетанием по областям и частям тела.
  2. Распространение трупной зелени на конечностях идет от центра к периферии, а также проявляется асимметрией. Асимметричность может наблюдаться как на верхних, так и на нижних конечностях.
  3. Сроки посмертной хроматизации кожных покровов трупа при изученных причинах смерти не зависят от ряда причин смерти, степени кровенаполнения внутренних органов и тканей, наличия или отсутствия алкоголемии, а также выраженности подкожной жировой клетчатки.
  4. Установлена максимальная ДНС, до которой встречаются случаи отсутствия где-либо трупной зелени и минимальная ДНС, после которой встречаются случаи хроматизации всей поверхности тела. [1]

Установление давности наступления смерти по наличию и характеру трупной зелени

Ориентировочные сроки развития трупной зелени (В.Г. Науменко, 1986) [2]

1. Трупная зелень в подвздошных областях 
А) летом на открытом воздухе2-3 суток
Б) при комнатной температуре3-5 суток
2. Трупная зелень всей кожи живота3-5 суток
3. Трупная зелень всей кожи трупа (если нет мух)8-12 суток
4. Гнилостная венозная сеть3-4 суток

Установление давности смерти по степени развития трупной зелени (А.А.Тенюков, 2004) [1]

При оценке трупной зелени учитывалась только ее локализация по областям и частям тела: голова, шея, верхние конечности, подвздошная область (-ти), весь живот, туловище (все), нижние конечности. Если трупная зелень наблюдалась не на одной, а на нескольких частях (областях) тела, то такие изменения также фиксировались в таблицах. Вводить критерии окрашивания трупа зеленью по выраженности ее интенсивности не целесообразно, т.к. на коже одного и того же трупа может констатироваться зеленая окраска разной интенсивности на различных частях тела. Поэтому трупная зелень учитывалась только по градациям «есть» (+) или «нет» (-) с указанием ее локализации.

Хронологическая характеристика крайних сроков появления трупной зелени

Температурные диапазоны

Максимальная ДНС, до которой встречаются случаи отсутствия трупной зелени (в сутках)

Временные интервалы, когда встречается наличие трупной зелени на отдельных частях и сочетания их локализаций

Минимальная ДНС, после которой встречаются случаи окрашивания всей поверхности тела трупной зеленью (в сутках)

Изолированное окрашивание трупной зеленью (в сутках)

Сочетанное окрашивание трупной зеленью (в сутках)

+11-15°С

6

1-19

2-23

4

+16-20°С

4

1-10

2-20

3

+21-25°С

3

1-4

2-18

3

+26-30°С

5

1-3

1-7

1

От Forens Ru: Для упрощения использования методики мы создали программу, работающую по предложенным таблицам.

Сроков появления трупной зелени при гниении в воде (А.А. Теньков, 2005)

Температурные
диапазоны
(°С)
Максимальная ДНС, до которой встречаются случаи отсутствия трупной зелени (в сутках) Временные интервалы, когда встречается наличие трупной зелени на отдельных частях и сочетания их локализаций Минимальная ДНС, после которой встречаются случаи окрашивания всей поверхности тела трупной зеленью (в сутках)
Изолированное окрашивание трупной зеленью (в сутках) Сочетанное окрашивание трупной зеленью (в сутках)

+11-15

4

1-5

4-25

3

+16-20

7

1-6

1-5

1

+21-25

3

1-3

1-5

1

+26-30

1

нет наблюден.

1

1

В таблице, в частности, указана та максимальная ДНВ, до которой встречаются еще случаи отсутствия трупной зелени. Например, для температуры воды +16-+20°С этот срок составляет 7 суток. Позднее указанного времени при данном температурном режиме всегда констатировались наличие трупной зелени той или иной локализации. В этой же таблице имеется графа, в которой указаны те минимальные сроки, после которых уже начинают встречаться наблюдения с окрашиванием трупной зеленью всего тела. В частности, для температурного режима +16-+20°C этот срок составляет всего 1 сутки. Это значит, что спустя 1 сутки при данной температуре могут извлекаться из воды трупы с тотальным прокрашиванием тела трупной зеленью. [3]

Источники

  1. 1,0 1,1 Установление давности смерти в поздние сроки посмертного периода : Информационное письмо № 1175/07.01 от 19.08.04 г. / Александр Афанасьевич Теньков. — М.: Российский респ. центр судебно-медицинской экспертизы, 2004.
  2. Определение давности смерти : письмо Бюро главной судебно-медицинской экспертизы (БГСМЭ) МЗ РСФСР №884 от 08.04.1986 / Науменко В.Г. — М., БГСМЭ МЗ РСФСР. — 1986.
  3. Судебно-медицинская оценка поздних постмортальных явлений на трупах, извлеченных из воды / Теньков А.А. // Мат. VI Всеросс. съезда судебных медиков. — М.-Тюмень, 2005.