Постасфиксическое состояние

Материал из Судебно-медицинская энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск

Постасфиксическое состояние — состояние организма после прерванной асфиксии.

„...комплекс тесно взаимосвязанных локальных и общих патологических процессов, характеризующихся сочетанным поражением органов-мишеней (головного мозга, легких, сердца), единым пато- и морфогенезом (гипоксическая и циркуляторная гипоксия в сочетании с рециркуляцией и реоксигенацией) и типичными вариантами исходов.“ [1].


У перенесших асфиксию лиц, оставшихся в живых, отмечаются своеобразные расстройства, протекающие в виде следующих стадий:

  1. Ареспираторно-коматозная стадия, характеризующаяся отсутствием дыхания, бессознательным состоянием, отсутствием реакции зрачков.
  2. Стадия децеребральной ригидности, когда тормозящее влияние среднего мозга еще отсутствует. В этой стадии появляются судорожные движения, преимущественно тонического характера.
  3. Стадия помутнения сознания. В этой стадии наблюдаются самые разнообразные экстрапирамидные симптомы: тремор, каталепсия, вегетативные расстройства и т.д.
  4. Амнестическая стадия, когда при полном сознании отмечается более или менее выраженная ретроградная амнезия.
  5. Стадия эффекторных последствий часто выражается острой маникальной вспышкой, развитием депрессивно-меланхолического состояния и т.д.

Степень выраженности симптомов в различные стадии постасфиксического состояния зависит от вида механической асфиксии.

Изменения головного мозга после перенесенной асфиксии [2]

  1. После клинической смерти, вызванной механической асфиксией, в головном мозгу собак наблюдаются распространенные и необратимые нарушения (от резкой вакуолизации протоплазмы нервных клеток до гибели отдельных нейронов или групп их или образования больших очагов размягчения).
  2. Диффузные изменения наиболее выражены в коре, мозжечке и аммоновом роге. Очаги размягчения локализуются, как правило, в коре больших полушарий.
  3. После 2-минутной клинической смерти, вызванной механической асфиксией, изменения в мозгу были тяжелее, чем после 5-минутной клинической смерти, вызванной острой кровопотерей.
  4. У ряда животных даже при наличии значительных (вплоть до очаговых) поражений мозга наблюдалось полное восстановление его функций, что указывает на огромные компенсаторные возможности центральной нервной системы.

Стадии расстройства нервной системы после перенесенной асфиксии (Штраусс Г. (Strauss H.), 1930)

Соответствуют постепенному восстановлению деятельности головного мозга.

  • 1) ареспираторно-коматозная стадия — (отсутствие дыхания, безсознательное состояние, полное расслабление мускулатуры, отсутствие реакции зрачков), свидетельствующая о выключении центральной нервной системы;
  • 2) стадия децеребральной регидности, развивающаяся после восстановления дыхания;
  • 3) стадия помрачнения сосзнания. Здесь наблюдаются различные экстрапирамидные симптомы; тремор, каталепсия, моторное беспокойство и пр.;
  • 4) амнестическая стадия. На фоне хронических экстрапирамидных нарушений при полном сознании отмечается ретроградная амнезия, которая может затянуться на многие месяцы;
  • 5) аффективное последствие, выражающееся острой маниакальной вспышкой, развитием депрессивного или маниакального состояния или полным и внезапным выздоровлением.

Источники

  1. Судебно-медицинская экспертиза в случаях постстрангуляционной болезни / Молин Ю.А. — Санкт-Петербург, 2001.
  2. Морфологические изменения в головном мозгу собак, перенесших клиническую смерть вызванную механической асфиксией / Романова Н.П., Прозоровская Г.П. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1966. — №1. — С. 10-14.

Литература

  1. Володин С.А., Фурман М.А. К судебно-медицинской экспертизе лиц с постасфиктическим состоянием. Вопросы судебно-медицинсиой экспертизы и криминалистики. Горький, 1966, 2, 76-79.