Перелом костей носа
Диагностика
„По данным иностранной литературы (Sharp J.F, Denholm S., 1994; Balasubramanian Thiagarajan, 2013) рентгенографией носовых костей не удается выявить переломы почти 50% пациентов. Данное обстоятельство необходимо учитывать при судебно-медицинской оценке имеющихся медицинских данных.
Отрицательный результат рентгенологического исследования не исключает наличия у потерпевшего перелома костей носа при наличии объективных клинических данных (достоверных симптомов, зафиксированных в медицинской документации – деформации носа, наличии костно-хрящевой крепитации и др.). Тем более, если для исправления деформации носа и устранения нарушений носового дыхания проводилась хирургическая операция репозиции костных отломков.
Существенно более информативным рентгенологическим исследованием являются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томография. КТ более точно показывает линии перелома, смещение костных отломков в различных плоскостях, а также выявляет место перелома перегородки носа с направлением смещения. Дополнительно эти методы исследования выявляют сочетанное повреждение стенок околоносовых пазух. глазниц, костей черепа, гематосинус и т.д. По данным Русецкого Ю.Ю. (2009) [1], Yoo Jin Lee (2013) чувствительность КТ при травме носа составляет 100%, что позволяет надёжно диагностировать эту патологию.“[2]
Оценка вреда здоровью перелома костей носа
„Так, литературные данные, клиническая и экспертная практика показывают, что переломы костей носа, не сопровождающиеся значительным смещением, не требующие хирургической коррекции, могут заживать в сроки, не превышающие 21 день.
Переломы же костей с выраженной деформацией наружного и внутреннего носа, требующие проведения репозиции, заживают позднее, более, чем через три недели после травмы. Это связано как с выраженностью травматических изменений, так и с тем, что хирургическое вмешательство часто проводят не сразу после травмы...
Таким образом, в зависимости от характера и распространенности травмы переломы костей носа могут сопровождаться как кратковременным, так и длительным расстройством здоровья и причинять как лёгкий, так и средней тяжести вред.“ [2]
„При наличии у потерпевшего выраженной посттравматической деформации носа — значительного бокового смещения, «седловидного» носа, уплощения носа в переднее-заднем направлении (т.н. нос «мопса») эксперт в своём заключении должен указать на неизгладимость данного повреждения в области лица, так как его нельзя устранить без выполнения операции.“[2]
Источники
- ↑ Русецкий, Ю. Ю. Функциональные и эстетические аспекты диагностики и реконструктивного хирургического лечения свежих травм наружного носа: Автореф. дис. канд. мед. наук / Ю. Ю. Русецкий — М., 2009. — 45 с.
- ↑ 2,0 2,1 2,2 Судебно-медицинская оценка переломов костей носа : справочно-информационные материалы / А.В. Гребеньков. — Курск: ОБУЗ «Бюро СМЭ», 2015. — 28 с.