Перелом
Содержание
Механизмы образования перелома
Переломы костей, как и прочие механические повреждения, возникают в результате несколько видов воздействия предметов, как правило тупых предметов:
Перечисленные воздействия приводят к деформациям кости, и, если прилагаемая к кости сила превышент предел прочности, то возникает перелом.
Виды деформаций кости, приводящие к возникновению переломов
- Растяжение.
- Сжатие.
- Изгиб.
- Кручения.
- Сочетания деформаций.
Растяжение
Признаки растяжения (разрыва) на плоских костях
- края в начальном отделе прямоугольные, отвесные,
- края относительно ровные,
- края плотно сопоставляются друг с другом, не образуя зазора, при неполных переломах возможно зияние.
- излом (поверхность перелома) — в виде ровной площадки с хорошо просматривающейся слоистостью, зернистостью. [1]
Признаки растяжения (разрыва) на трубчатых костях
Отвесные, прямоугольные, относительно ровные, хорошо сопоставимые края с отходящими от них веерообразными трещинами.
На изломе (поверхности перелома) последовательно прослеживается зернистость, "ступеньки", "ручейки", "шеврон". [1]
Сжатие
Признаки сжатия на трубчатых костях
- Края перелома непрямоугольные (один скошен, другой нависает).
- Края зубчатые, имеются дефекты костной ткани в виде выкрашивания, скола, отщипа компактного вещества.
- Края плотно не сопоставляются.
- Излом (поверхность перелома) представлен в виде гребней.
Здесь же могут наблюдаться элементы пластической деформации:
- «валикообразное» вспучивание,
- «желобовидное» углубление компактного вещества с мелкими продольными трещинами.
Признаки сжатия на коротких и длинных губчатых костях
- Отгибание компактной пластинки кнаружи или кнутри по отношению к толщине кости.
- Смятие или вспучивание компактного вещества вблизи края перелома.
- Истончение или черепицеобразное накладывание краев перелома друг на друга.
- Продольное смещение краев относительно друг друга.
- Короткие продольные трещины.
- Внедрение осколков компактного вещества в губчатое. [1]
Переломы от деформации изгиба
Типичным примером перелома, возникающего от деформации изгиба, является перелом Мессерера.
Сложные механизмы образования перелома
„…перелом чаще формируются не в результате какой-то простой деформации (растяжения, сжатия или изгиба), от их комбинации с присоединением элементов кручения.
…Переломы костей редко образуются от действия какого-либо одного простого вида деформации. Обычно возникает их комбинация, о чем свидетельствует комплекс морфологических признаков. Выявление этих признаков в переломе, их анализ и сопоставление позволяет уточнить механизм образования перелома (переломов) и условия травмы.“ [2]
Источники
- ↑ 1,0 1,1 1,2 Зорькин А.И., Клевно В.А., Крюков В.Н., Плаксин В.О., Саркисян Б.А., Филиппов М.П., Янковский В.Э. Судебно-медицинская экспертиза переломов диафизов длинных трубчатых костей при травме твердыми тупыми предметами : учебно-методические рекомендации. — Барнаул, 1990. — 19 с.
- ↑ Некоторые особенности формирования переломов / Янковский В.Э. // Мат. VI Всеросс. съезда судебных медиков. — М.-Тюмень, 2005.