Перелом

Материал из Судебно-медицинская энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск

Механизмы образования перелома

Переломы костей, как и прочие механические повреждения, возникают в результате несколько видов воздействия предметов, как правило тупых предметов:

  1. Удар.
  2. Давление.
  3. Растягивание.
  4. Скольжение.

Перечисленные воздействия приводят к деформациям кости, и, если прилагаемая к кости сила превышент предел прочности, то возникает перелом.

Виды деформаций кости, приводящие к возникновению переломов

  1. Растяжение.
  2. Сжатие.
  3. Изгиб.
  4. Кручения.
  5. Сочетания деформаций.

Растяжение

Признаки растяжения (разрыва) на плоских костях

  • края в начальном отделе прямоугольные, отвесные,
  • края относительно ровные,
  • края плотно сопоставляются друг с другом, не образуя зазора, при неполных переломах возможно зияние.
  • излом (поверхность перелома) — в виде ровной площадки с хорошо просматривающейся слоистостью, зернистостью. [1]

Признаки растяжения (разрыва) на трубчатых костях

Отвесные, прямоугольные, относительно ровные, хорошо сопоставимые края с отходящими от них веерообразными трещинами.

На изломе (поверхности перелома) последовательно прослеживается зернистость, "ступеньки", "ручейки", "шеврон". [1]


Сжатие

Признаки сжатия на трубчатых костях

  • Края перелома непрямоугольные (один скошен, другой нависает).
  • Края зубчатые, имеются дефекты костной ткани в виде выкрашивания, скола, отщипа компактного вещества.
  • Края плотно не сопоставляются.
  • Излом (поверхность перелома) представлен в виде гребней.

Здесь же могут наблюдаться элементы пластической деформации:

  • «валикообразное» вспучивание,
  • «желобовидное» углубление компактного вещества с мелкими продольными трещинами.

Признаки сжатия на коротких и длинных губчатых костях

  • Отгибание компактной пластинки кнаружи или кнутри по отношению к толщине кости.
  • Смятие или вспучивание компактного вещества вблизи края перелома.
  • Истончение или черепицеобразное накладывание краев перелома друг на друга.
  • Продольное смещение краев относительно друг друга.
  • Короткие продольные трещины.
  • Внедрение осколков компактного вещества в губчатое. [1]

Переломы от деформации изгиба

Перелом диафиза бедренной кости при ДТП. Классический перелом Мессерера, позволяет определять направление воздействующей силы (точка приложения силы - основание клиновидного отломка). Воздействие на фото, соответственно, снизу-вверх. © Boroda

Типичным примером перелома, возникающего от деформации изгиба, является перелом Мессерера.

Сложные механизмы образования перелома

„…перелом чаще формируются не в результате какой-то простой деформации (растяжения, сжатия или изгиба), от их комбинации с присоединением элементов кручения.

…Переломы костей редко образуются от действия какого-либо одного простого вида деформации. Обычно возникает их комбинация, о чем свидетельствует комплекс морфологических признаков. Выявление этих признаков в переломе, их анализ и сопоставление позволяет уточнить механизм образования перелома (переломов) и условия травмы.“ [2]

Источники

  1. 1,0 1,1 1,2 Зорькин А.И., Клевно В.А., Крюков В.Н., Плаксин В.О., Саркисян Б.А., Филиппов М.П., Янковский В.Э. Судебно-медицинская экспертиза переломов диафизов длинных трубчатых костей при травме твердыми тупыми предметами : учебно-методические рекомендации. — Барнаул, 1990. — 19 с.
  2. Некоторые особенности формирования переломов / Янковский В.Э. // Мат. VI Всеросс. съезда судебных медиков. — М.-Тюмень, 2005.