Острый алкогольный гепатит

Острый алкогольный гепатит — острое прогрессирующее дегенеративно-воспалительное поражение печени, форма . Развивающееся на любом этапе алкогольной болезни печени при длительном (от 3 дней до 12 недель), частом (возможно ежедневном) употреблении токсических (для данного пациента) доз этанола.

Клинические варианты

Латентный, желтушный, холестатический, фульминантный.

1. Латентный вариант не дает самостоятельной клинической картины, диагностируется по повышению трансаминаз у больного, злоупотребляющего алкоголем. Подтверждением диагноза служит биопсия печени.

1. Желтушный вариант — наиболее частый. Клинически: выраженная слабость, анорексия, тупая боль в правом подреберье, тошнота, рвота, диарея, похудание, желтуха (не сопровождается кожным зудом). Приблизительно у половины больных наблюдается ремиттирующая или постоянная лихорадка, часто достигающая фебрильных цифр. Печень увеличена почти во всех случаях, уплотнена, с гладкой поверхностью (в отличие от цирроза), болезненна. Выявление выраженной спленомегалии, асцита, телеангиэктазий, пальмарной эритемы, астериксиса свидетельствуют о наличии фонового цирроза. Часто развиваются сопутствующие бактериальные инфекции: пневмония, мочевая инфекция, спонтанный бактериальный перитонит, септицемия. Последние, наряду с гепаторенальным синдромом, нередко выступают в роли непосредственной причины смерти.

1. Холестатический вариант наблюдается (5–13% случаев ОАГ) сопровождается выраженным зудом, желтухой, обесцвечиванием кала, потемнением мочи. При наличии лихорадки и боли в правом подреберье клиническая картина трудно отличима от острого холангита. Холестатический ОАГ характеризуется затяжным течением.

1. Фульминантный ОАГ отличается быстрым прогрессированием симптоматики: желтухи, геморрагического синдрома, печеночной энцефалопатии, почечной недостаточности. К летальному исходу приводят печеночная кома или гепаторенальный синдром.

Осложнения

• прогрессирующая печеночно-клеточная недостаточность,
• печеночная энцефалопатия,
• гепато-ренальный синдром и др.

В 4% острый алкогольный гепатит относительно быстро трансформируется в алкогольный цирроз печени.