Менингеальный синдром

Менингеальный синдром — комплекс симптомов, возникающих в результате раздражения мозговых оболочек.

Наблюдается при различных заболеваниях и травмах головного и спинного мозга (энцефалиты, абсцессы головного мозга, менингиты и менингомиелиты, опухоли, паразитарные заболевания, черепно-мозговые травмы с кровоизлиянием под мозговые оболочки и др.).

Характерны расстройство сознания, головные боли, тошнота, рвота, светобоязнь, непереносимость шума, гиперестезия кожных покровов, снижение сухожильных рефлексов, брадикардия, повышение ликворного давления, изменения ликвора, тризм, напряжение брюшных мышц и ригидность мышц затылка, втянутый живот, сгибательная контрактура (голова запрокинута назад, руки согнуты в локтевых суставах, ноги приведены к животу — "поза легавой собаки"), иногда — судороги .

Симптомы менингеального синдрома

Симптомы Брудзинского — верхний (при наклоне головы вперед непроизвольно сгибаются ноги в коленных и тазобедренных суставах), средний (то же при давлении на лонное сочленение), нижний (в случае приведения к животу согнутой в колене одной ноги сгибается вторая). При двустороннем надавливании пальцами ниже скуловых дуг приподнимаются плечи и сгибаются руки.

Симптом Кернига — утрата способности у лежащего на спине больного разогнуть в коленном суставе ногу ("пружинистость"), согнутую под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах.

Симптом Бехтерева — при пробе Кернига сгибается вторая нога (перекрестный симптом).

Симптом Бехтерева (оболочечно-скуловой симптом) — при перкуссии скуловой дуги или при давлении на нее усиливается головная боль и на лице появляется выражение страдания (угол рта оттягивается кзади и кверху).

Симптом Боголепова — при вызывании симптома Кернига или при сдавлении четырехглавой мышцы бедра на лице появляется выражение страдания.

Симптом Холоденко — при поднимании больного со скрещенными руками за предплечья у него непроизвольно сгибаются ноги в коленных суставах.

Симптом Левинсона — при попытке больного самостоятельно наклонить голову к груди открывается рот.

Симптом Лессажа (симптом подвешивания). Берут ребенка под мышки и поднимают, при этом его ноги подтягиваются к животу за счет непроизвольного их сгибания в коленных и тазобедренных суставах.

Симптом Чарлина — при раздражении орбитальных веточек глазничного нерва возникающие в этой области боли иррадиируют в глазное яблоко.

Симптом Членова-Гийена — сдавливание четырехглавой мышцы бедра с одной стороны приводит к непроизвольному сгибанию другой ноги в коленном и тазобедренном суставах.

Симптом Менделя — при давлении на переднюю стенку наружного слухового прохода на лице появляется выражение страдания.

Симптом Неттера — при надавливании на колено одной ноги у сидящего в постели больного сгибается вторая.

Симптом Симона — отсутствие корреляции между дыхательными движениями диафрагмы и грудной клетки.

Симптом Флатау-Куимова — расширение зрачков при пассивном наклоне головы вперед, что характерно для алкогольной интоксикации.

Симптом Вайса — при выявлении симптомов Брудзинского или Кернига разгибается 1-й палец.

Симптом Бикеля — руки при пассивном разгибании оказывают непроизвольное сопротивление (особенно в локтевых суставах).

Симптом Гольмана — при прижатии колена к кровати у лежащего на спине больного разгибается 1-й палец стопы.

Симптом Сигнорелли — при надавливании на ретромандибулярную точку в данной области возникает боль.

Менингеальные точки Керера-Куимова — при давлении на глазные яблоки, а также на место выхода тройничных и затылочных нервов в этих областях возникает болезненность.

Менингеальные точки Куленкампфа — при давлении на атлантозатыл очную мембрану в ней возникают боли и на лице появляется выражение страдания.