Идиомускулярная опухоль
Идиомускулярная опухоль (проба Прокопа[1], мышечный валик) — суправитальная реакция, связанная с явлением переживаемости мышечной ткани. Идиомускулярная опухоль – это припухлость тканей в виде валика, образующаяся на мышце в месте воздействия твердого тупого предмета в результате сокращения миоцитов.
При ударе по двуглавой мышце плеча или четырехглавой мышце бедра предметом с узкой удлиненной контактирующей поверхностью появляется плотный тяж локального сокращения поперечно-полосатой мускулатуры.
В судебной медицине используется для ориентировочного определения давности наступления смерти.
Ответная реакция мышц на механическое раздражение может быть в виде трех основных типов:
- появление отчетливо видимого и плотного на ощупь валика мышечного сокращения (мышечного тяжа);
- формирование неразличимого визуально, но хорошо пальпируемого мышечного валика;
- образование вмятины в месте механического воздействия.
В первых двух случаях реакция считается положительной, в третьем – отрицательной [2].
Содержание
Исследования идиомускулярной опухоли
Исследование проводят на мышцах плеча, реже на мышцах бедра. В качестве ударяющего предмета обычно используют специально изготовленную металлическую пластину, ручку неврологического молотка или ребро ладони. Резкий удар наносят по передней поверхности двуглавой мышцы плеча в средней трети. Ответная реакция может быть различной: видимый на глаз валик; невидимый, но пальпируемый под кожей валик; отсутствие валика и образование в месте воздействия вмятины. При наличии валика измеряют его высоту. Реакцию мышц желательно документировать фотографированием с масштабной линейкой.
Второе исследование проводят отступя на несколько сантиметров от места первоначального удара или на другой руке. По степени выраженности ответной реакции мышц на механическое раздражение можно судить о продолжительности постмортального периода.
Значение для судебно-медицинской экспертизы трупа
Наличие и интенсивность идиомускулярной опухоли используется для установления давности наступления смерти.
В течение первых 3 часов посмертного периода идиомускулярная опухоль появляется тотчас после нанесения удара либо спустя 3-5 секунд и сохраняется от 15 секунд до 1,5 минут.
В дальнейшем, по мере увеличения времени, прошедшего после смерти, уменьшается количество жизнеспособных мышечных волокон, что приводит к уменьшению величины валика, удлинению срока его появления после ударного воздействия.
Уже через 9-10 часов после наступления биологической смерти мышечная ткань полностью теряет способность реагировать на внешние механические воздействия, на месте удара появляется вмятина желобовидной формы (Таблица 2).
Спустя 10-11 часов и более посмертного периода идиомускулярную опухоль можно наблюдать только у лиц атлетического телосложения.
У истощенных субъектов четкая реакция мышц на удар в виде валика мышечного сокращения обычно бывает лишь в течение первых 4-4,5 часов после наступления смерти [2].
Время появления мышечного валика на двуглавой мышце плеча (В.В. Билкун, 1986)
Характер мышечного валика | Давность смерти, ч. |
---|---|
Быстро появляется, плотный, высотой 2 - 1,5 см | 1 - 3 |
Высота 1,5 - 1 см | 3 – 6 |
Высота 0,5 см или определяется пальпаторно | 6 - 9 |
Вмятина на месте удара | более 10 |
Время появления мышечного валика на двуглавой мышце плеча (А.А. Ермилов)
Степень выраженности идиомускулярной опухоли | Давность наступления смерти |
---|---|
Интенсивность небольшая (поддается измерению) | До 2 час. |
Определяется визуально (не поддается измерению) | До 5-6 час. |
Определяется пальпаторно | До 5-11 час. |
На месте удара образуется вмятина в мышцах | Свыше 10-11 час. |
Источники
- ↑ Прокоп, Отто // Кто есть кто в судебной медицине
- ↑ 2,0 2,1 Судебно-медицинская танатология / Туманов Э.В., Кильдюшов Е.М., Соколова З.Ю. — М.: НП ИЦ «ЮрИнфоЗдрав», 2011. — 172 с. — ISBN 978-5-903416-05-9