Алкогольный гепатит
Алкогольный гепатит (Alcoholic hepatitis, K70.1 по МКБ-10) – вариант алкогольной болезни печени, наряду с алкогольным фиброзом и цирроз. Целесообразно раздельное рассмотрение острого и хронического алкогольного гепатита.
Среди хронических диффузных заболеваний печени на долю алкогольной болезни печени (алкогольный гепатит, алкогольный фиброз и склероз печени, алкогольный цирроз печени) приходится околол 24%. Большинство авторов считают, что прием 40-80 г этанола в день на протяжении 10-12 лет или более 80 г не менее 5 лет вызывает риск развития алкогольного поражения печени.
Патогенез
Заключается в прямом токсическом воздействии этанола на гепатоциты, вызывающем нарушение их жизнедеятельности, дистрофию и некроз.
Токсическое действие этанола находится в прямой зависимости от концентрации в крови ацетальдегида и ацетата. Увеличение концентрации NAD*H приводит к возрастанию синтеза глицеро-3-фосфата и способствует эстерификации жирных кислот, синтезу триглицеридов, сопровождается снижением скорости b-окисления жирных кислот, к их накоплению в печени.
Ацетальдегид обладает гепатотоксическим действием с усилением процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ), образования соединения с другими белками и ферментами, что приводит к нарушению функции фосфолипидных клеточных мембран.
Велика роль иммунных механизмов. Нарушение клеточного иммунитета связано с сенсибилизацией Т-клеток ацетальдегидом, влиянием иммунных комплексов, повышенным образованием цитотоксических Т-лимфоцитов.