Установление давности наступления смерти по времени восстановления окраски трупных пятен после надавливания на них

Критика метода

1. Восстановление цвета трупных пятен при дозированном надавливании на них в различных анатомических участках одних и тех же трупов происходит за неодинаковые временные интервалы, что связано, по-видимому, с анатомическими особенностями кровеносной системы соответствующих областей тела.
2. Анализ результатов математической обработки показал, что экспериментальные данные отвергают гипотезу о распределении данных динамометрии по нормальному закону. Поэтому конкретная цифровая градация показателей динамометрии для соответствующих интервалов посмертного периода как самостоятельный диагностический тест в судебно-медицинской практике неприемлема. Трупные пятна образуются под влиянием множества факторов, данный процесс является индивидуальным как для конкретного трупа, так и для области локализации пятен. Показатели динамометрии можно использовать лишь как ориентировочный тест и только в совокупности с результатами исследования другими методами.
3. Во всех экспериментальных наблюдениях более динамичный рост показателей динамометрии наблюдался лишь в первые 16 ч посмертного периода, поэтому в тех случаях когда с момента наступления смерти прошло более 16 ч, ценность данного метода ограниченна .

Дозированная динамометрия трупных пятен (по В.И. Кононенко)

Как отмечает автор (В.И. Кононенко), точность определения давности наступления смерти не превышает ±2-4 часа.

Методика динамометрии

При дозированной динамометрии трупных пятен строго стандартизированы условия исследования.

1. Площадь поверхности динамометра, контактирующая с кожей трупного пятна, равна 1 см².
2. Давление производится с силой 2 кгс/см², в течение 3 с. Динамометр должен быть расположен перпендикулярно поверхности кожи.
3. При локализации трупных пятен на задней поверхности тела давление осуществляется в поясничной области по средней линии, а при расположении трупных пятен на передней поверхности тела - по средней линии тела грудины.
4. Время восстановления окраски трупных пятен фиксируется по секундомеру.

Оценка результата

Опираясь на проведенные исследования, В.И. Кононенко предложил таблицы для определения давности смерти по результатам динамометрии трупных пятен.

Время восстановления окраски трупных пятен (в секундах) после дозированного надавливания на них (по В.И. Кононенко)

Давность смерти	2 часа	4 часа	6 часов	8 часов	12 часов	16 часов	20 часов	24 часа
Острая смерть:	9-10	14-16	20-28	38-48	55-62	78-97	121-151	113-175
- механическая асфиксия	11-12	17-21	25-31	33-49	48-66	45-74	100-174	-
- отравление алкоголем	8-11	14-18	18-30	33-41	59-75	83-99	76-148	-
- скоропостижная	8-9	13-16	18-22	28-38	45-53	81-103	145-195	-
Травма без кровопотери	8-10	16-19	22-27	29-39	56-74	94-122	127-300	-
- с умеренной кровопотерей	11-13	18-21	36-43	49-58	117-144	144-198	-	-
- с резкой кровопотерей	11-20	24-30	40-48	62-78	95-123	-	-	-
Смерть агональная	5-6	13-17	21-33	36-52	46-58	139-163	210-270	-

Критика методики

На время восстановления окраски трупных пятен влияет большое количество условий, выявить и учесть которые невозможно. Автор попытался учесть некоторые условия и устранить влияние некоторых случайных факторов. Было предложено несколько приемов фиксации состояния трупных пятен, позволяющих понизить влияние внешних факторов на результат:

• дозированное надавливание (динамометром)
• локализация надавливания
• точное изменение времени
• учет механизма наступления смерти при расчете результата

Однако, остается вопрос, как устранить влияние на результат бесчисленного множества остальных факторов.

Таким образом, время восстановления окраски трупных пятен является критерием, позволяющим лишь ориентировочно определить давность наступления смерти.

Динамометрия трупных пятен (по В.П. Подоляко, 1998)

В качестве ориентировочного диагностического теста при решении вопроса о давности наступления смерти рекомендуем использовать показатели динамометрии, проводимой при положении трупа на спине в области крестца, а при положении мертвого тела в положении лицом вниз — в центре лба и грудины.

На передних и задних поверхностях бедер, на задних поверхностях голеней показатели динамометрии нестабильны, что не дает возможности использовать их в практике.

Следует отметить, что во всех экспериментальных случаях более динамичный рост показателей динамометрии наблюдали лишь в первые 16 ч посмертного периода.

В практической деятельности при определении характера изменения цвета трупных пятен после дозированного надавливания на них эксперты обычно пользуются такими формулировками: "трупные пятна изчезают" (когда гипостазы полностью исчезают), "бледнеют" (когда гипостазы бледнеют) или "своего цвета не изменяют". В основе такого подхода лежит лишь визуальное наблюдение. Научно обоснованной градации исчезновения и побледнения трупных пятен не существует. На степень выраженности изменения окраски влияет ряд факторов: индивидуальные особенности зрительного аппарата исследователя, строго дозированное надавливание динамометром (не пальцем руки эксперта), строго перпендикулярное направление надавливания, область исследования, степень кровенаполнения сосудов и т. д. Изменение же любого из этих факторов может привести к тому, что даже один и тот же исследователь может трактовать изменение цвета трупных пятен как исчезновение или как побледнение .

Показатели динамометрии в области крестца при положении трупа на спине

Давность наступления смерти, ч	Показатели динамометрии, с
4	9
6	14
8	22
10	32
12	48
14	64
16	98
20	206
24	310

Показатели динамометрии в области лба и грудины при положении трупа лицом вниз

Область исследования	Время (в с) восстановления окраски трупных пятен в определенные сроки посмертного периода (в ч)
	4	6	8	10	12	14	16	20	24
Лоб	1-3	3-5	5-8	8-10	10-16	16-23	23-32	32-66	Более 66
Грудина	До 6	6-10	10-19	19-26	26-37	37-57	57-106	106-160	Более 160